Куче с голямо сърце - за ДКМ (дилативната кардиомиопатия) и храненето на кучето

Американската администрация по храни и лекарства (ААХЛ) издаде доклад през 2018г1., който шокира и постави на нокти собственици на кучета и ветеринарни лекари. Бюлетинът разглежда някои марки сухи храни за кучета и посочва притеснителна корелация между тях и специфично сърдечно заболяване при лаещите четириноги - дилативна кардиомиопатия (ДКМ). Информацията е събирана в рамките на 4 години - между 2014 и 2018 и се базира на медицинските картони на 300 засегнати четириноги (294 кучета и 6 котки)2. Смъртните случаи са общо 76, но част от животните се възстановяват под ветеринарно наблюдение, лечение и промяна в диетата. Макар и причинната връзка между храненето и ДКМ при кучетата да е известна поне от 90-те години на миналия век3, споменаването на конкретни марки и производители (някои от които популярни сред собствениците на четириноги и в България) доведе до широко обсъждане на темата в социалните мрежи и ветеринарните кабинети. 

---

Дилативната кардиомиопатия при кучето е заболяване на сърдечната мускулатура, при което размерът на сърцето се увеличава. Тъй като сърдечните камери при ДКМ се разширяват, за сърдечния мускул става все по-трудно да изпомпва кръв. Сърдечните клапи развиват недостатъчност (започват да пропускат кръв в погрешната посока). В крайна сметка се стига до събиране на течност в гръдния кош и коремната кухина. ДКМ често води до застойна сърдечна недостатъчност, която може да има фатален изход.
Причините за ДКМ са различни и включват генетично предразположение, инфекция, токсини, хранителен дисбаланс. 
​Заболяването се поддава на лечение и подобрение в начална фаза, стига да не е резултат от генетична предразположеност (каквато има при някои породи като немски дог, боксер, ирландски вълкодав, нюфаундленд, санбернар, доберман, английски и американски кокер шпаньол).  За сравнение според доклада на ААХЛ породите, развили ДКМ са различни от генетично предразположените - споменават се голдън ретривър, лабрадор, хрътка, ши тцу, булдог, мини шнауцер и смесени породи1,2.

Най-често докладваните на ААХЛ породи кучета с дилативна кардиомиопатия

Връзката между храната и ДКМ

Американската администрация по храни и лекарства упоменава, че в част от храните, които кучетата от доклада консумирали, се съдържали (вероятно в сравнително големи количества, съдейки по позицията им в списъка на съставките) картофи, грах, леща и семена на други зърнено-бобови култури. Четириногите се хранели основно по този начин в продължение на месеци или дори години1. 
Конкретната причина за развитието на дилативна кардиомиопатия при животните от рапорта на ААХЛ не е известна, но е ясно следното:

• 38% от изследваните животни са имали ниски нива на аминокиселината таурин в кръвта4. Гранулите без зърнени култури не се отличавали значително по нива на хранителни вещества от гранулите със зърно1. Това включва и нивата на аминокиселините цистин и метионин, които са нужни на организма на кучето за синтез на таурин. Недостигът на таурин е известна причина за ДКМ при кучето5,6. ​За момента не е ясно защо въпреки достатъчните нива на тези аминокиселини в храната някои от кучетата са показали недостиг в кръвта (с изключение на голдън ретирвъра, виж долу). ​
• Над 90% от кучетата с ДКМ от рапорта на ААХЛ са се хранили основно със суха (гранулирана) храна. Едва няколко от близо 300 животни са консумирали сурова храна1. 
• Около 90% от кучетата се хранели с гранули без зърнени култури, съдържащи картофи, грах, леща и други Бобови. Около 10% консумирали храни със зърнени култури, някои от които били веган или вегетариански. Взети са под внимание само 196 случая, при които животните не получавали никаква друга храна с изключение на лакомства1. ​

От доклада на ААХЛ: брой храни, съдържащи сладки картофи, картофи, леща, нахут и грах съответно

• Не се наблюдава корелация между източника на животински протеин и заболелите от ДКМ кучета1. ​​

В доклада на ААХЛ могат да се открият редица марки сухи храни, вероятно свързани с ДКМ. Споменават се Acana, Taste of the wild, 4health grain-free, Purina, Orijen, Natural balance, Pro plan, Iams, Royal canine, Hill's и др7. 

Голдън ретривър

Голдън ретривърите са генетично предразположени към недостиг на таурин - известна предпоставка за ДКМ8. Ако сте собственик на голдън ретривър е препоръчително да се консултирате с ветеринарен лекар с професионален интерес или специализация в диететиката и да запишете любимеца си за редовни ехокардиографски прегледи. 

Ами сега?

ААХЛ продължава своето разследване. Докато не знаем повече би било нередно да спекулираме за възможните причини за връзката между някои марки сухи храни за кучета и ДКМ. Недостигът на таурин вероярно е само едно парче от пъзела на ДКМ и храненето. Въпреки това като собственици вие можете да вземете някои мерки:

• Избягвайте храни за кучета и котки с богато съдържание на грах, леща и други Бобови, както и на картофи (всички разновидности) или поне не ги използвайте като единствен хранителен източник.
• Обърнете внимание на състава на храната без зърно, ако използвате такава. Ако в първите 10 съставки, упоменати на етикета, влизат грах, леща, картофи и техни продукти, имайте предвид, че тази храна би могла да е неподходяща за вашия любимец.
• Не пренебрегвайте редовните профилактични прегледи на вашия любимец. Ако той е от някоя от породите, предразположени към ДКМ или друго сърдечно заболяване, обсъдете възможността за рутинни сърдечни изследвания и ехокардиография.

В САЩ живеят огромен брой кучета, много от които не страдат от ДКМ независимо, че вероятно консумират някои от изброените в доклада марки храни. Има твърде много, което за момента ни е неизвестно, но предвиждам да продължа да ви информирам за всяко развитие в тази насока. Не забравяйте да следите страницата и да се запишете с електронна поща, за да сте уведомени за веки нов материал.


Д-р Ралица Грънчарова

---

Посъветвайте се със своя ветеринарен лекар относно храненето на вашето куче както и относно промените, които възнамерявате да направите в диетата му/ѝ. В случаите, когато се налага специфична диета или използване на добавки по здравословни причини, не предприемайте нищо без преглед и консултация с ветеринарен лекар!

---

1. U.S. Food and Drug Administration. July 12, 2018. FDA Investigating Potential Connection Between Diet and Cases of Canine Heart Disease. https://www.fda.gov/animal-veterinary/cvm-updates/fda-investigating-potential-connection-between-diet-and-cases-canine-heart-disease. Accessed August 7, 2019
2. U.S. Food and Drug Administration, February 19, 2019. FDA Investigation into Potential Link between Certain Diets and Canine Dilated Cardiomyopathy - February 2019 Update. https://www.fda.gov/animal-veterinary/news-events/fda-investigation-potential-link-between-certain-diets-and-canine-dilated-cardiomyopathy-february. Accessed August 13, 2019
3. Lisa M. Freeman, Joshua A. Stern, Ryan Fries, Darcy B. Adin, John E. Rush, Diet-associated dilated cardiomyopathy in dogs: what do we know?, J Am Vet Med Assoc. 2018 Dec 1; 253(11): 1390–1394.  doi: 10.2460/javma.253.11.139​​
4. U.S. Food and Drug Administration. February 2019. Vet-LIRN Update on Investigation into Dilated Cardiomyopathy - February 19 2019. https://www.fda.gov/animal-veterinary/science-research/vet-lirn-update-investigation-dilated-cardiomyopathy-february-2019. Accessed August 13, 2019
5. Fascetti, Andrea J et al. “Taurine deficiency in dogs with dilated cardiomyopathy: 12 cases (1997-2001).” Journal of the American Veterinary Medical Association 223 8 (2003): 1137-41 .
6. Adin, Darcy & Defrancesco, Teresa & Keene, Bruce & Tou, Sandra & Meurs, Kathryn & Atkins, Clarke & Aona, Brent & Kurtz, Kari & Barron, Lara & Saker, Korinn. (2019). Echocardiographic phenotype of canine dilated cardiomyopathy differs based on diet type. Journal of Veterinary Cardiology. 21. 1-9. 10.1016/j.jvc.2018.11.002. 
   
7. U.S. Food and Drug Administration.  April 30, 2019. Dilated Cardiomyopathy in Dogs & Cats: Complaints Submitted to FDA-CVM January 1, 2014 – April 30, 2019. https://www.fda.gov/media/128303/download. Accessed August 13, 2019
8. Kaplan JL, Stern JA, Fascetti AJ, Larsen JA, Skolnik H, Peddle GD, et al. (2018) Taurine deficiency and dilated cardiomyopathy in golden retrievers fed commercial diets. PLoS ONE 13(12): e0209112. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0209112