Главоболие при коня - ударихте ли на камък?

Конете клатят,тръскат и мятат главата си по редица причини. Някои са физиологични (естествени) и се считат за нормално поведение. В редки случаи прекомерното клатене на главата може да е заучено поведение за справяне със стреса - порок. Мятането на главата както по време на почивка, така и по време на натоварване и се отразява негативно на тренировъчния процес и дори може да застраши ездача. Редица патологични процеси могат да доведат до това поведение1,2:

• инфекции или паразитни инфестации на ушите
• увреждане в областта на тила и врата
• очни заболявания
• микоза на въздушния мехур
• заболявания на темпоромандибуларната става
• проблеми със зъбите
• синузит (инфекция или възпаление на синусите)
• протозоен миелоенцефалит 
• и други заболявания, водещи до дискомфорт локализиран в главата и врата

Неподходящи и непасващи оглавници, юздечки, трензели и мундщуци също биха могли да допринесат за проблема.
Всеки случай на главоболие при коня е различен. Това прави терапията различно ефективна в зависимост от причината за състоянието. Д-р Ралица Грънчарова от ВендТ Екуайн Сървисис обобщава най-често наблюдаваните причини за клатене на главата при коня и обръща внимание на най-ефективните начини за справяне с проблема, базирайки се на неговия произход.

Тригеминална невралгия 

Троичният нерв е основния нерв пренасящ импулси и стимули от главата до централната нервна система. Тригеминалната невралгия води до значителна разлика между праговите стойности на стимулиране на сензорните клетки. Конете страдащи от тригеминална невралгия имат силно засилена рекация към минимално дразнене в сравнение със здрави коне3 т.е реакцията им към слаба стимулация е необичайно силно изразена. Въпреки че заболяването често се сравнява с тригеминалната невралгия при хората, една от най-явните разлики е липсата на установими структурни аномалии на троичния нерв при коня, което предполага, че тригеминалната невралгия при коня е по-скопро функционална, отколкото структурна патология4. Важно е да се направи разлика между тригеминалната невралгия при коня и клатенето на главата, причинено от мускулоскелетна болка. Макар и в двата случая конят да вдига и смъква главата си рязко, мускулоскелетната болка обикновено не води до признаци на дразнене в областта на носа като прекомерно кихане, пръхтене и търкане на носа в гръдните крайници. Последните симптоми са типични най-вече за тригеминална невралгия5.
Конете с тригеминална невралгия често проявяват симптомите на болестта най-вече по време на езда и физическо натоварване и по-рядко докато са в почивка. Докато според някои собственици признаците на заболяването се влияят от сезоните и климата, по-голямата част са на мнение, че техните коне проявяват симптоми почти целогодишно и не се влияят от атмосферните условия. 
Някои медикаменти показват успех при лечението на тригеминална невралгия при коня. Те следва да се прилагат по схема само след потвърждаване на диагнозата. Това са Cyproheptadine, вид антихистамин, и carbamazepine, антиконвулсивен медикамент6.
Перкутанната електронна нервна стимулация (PENS) също е ефективна в някои случаи на тригеминална невралгия7, но са нужни повече изследвания, които да потвърдят нейната ефективност и безопасност8.
Оралното приложение на магнезий и химичният елемент бор повлияват положително заболяването9.
Електроакупунктурата може да се използва вместо перкутанната електронна нервна стимулация с висок процент успех при намаляване на симптомите10. ​

Установяването на причината - ключ към успешното лечение

Въпреки че разпространението на тригеминалната невралгия е в голяма степен неизвестно, това заболяване се счита за изключително рядко. Това преполага, че има далеч по-вероятни причини за главоболие и тръскане на главата, които да проучите заедно с лекуващия лекар на вашия кон преди да достигнете до заключението, че са касае именно за тригеминална невралгия. Долу ще изброим някои от по-често наблюдаваните причини за мятане на главата и главоболие при коня. ​

Възможни причини за клатене на главата при натоварване

• Болка в устната кухина - неправилна захапка, остри ръбове на емайла на предкътниците и кътниците, зъбни куки, вълчи зъби, пародонтоза и др.
• Болка в крайниците, гърба или кръста - някои коне реагират на мускулоскелетна болка с необичайна позиция на главата или с тръскане на главата. Обърнете внимание на едва видими причнаци на куцота или увеличена чувствителност, особено ако те се проявяват само под седлото.
• Дискомфорт, причинен от неподходяща амуниция - използвайте по-лек контакт с трензелата или опитайте да яздите с безтрензелна юздечка. Наблюдавайте коня - поведението променя ли се при използване на въжен оглавник вместо ючдечка или кожен оглавник? Помолете опитен ездач да се качи на седлото и обърнете внимание на държанието на коня. Избягвайте да събирате коня посредством поводите. Проверете дали седлото пасва на коня както на гол гръб, така и с потника. 
• Конят е силно енергичен - това би могло да доведе до нежелано поведение по време на езда включително и до клатене на главата. Тренирайте коня от земя преди езда. Осигурете му престой на открито с възможност за свободно движение на падок или в електропастир. 

Възможни причини за тръскане на главата без връзка с натоварването

​

• Светлина - някои случаи на мятане на главата са свързани с увеличена чувствителност към слънчева светлина11. В тези случаи конете се повлияват благоприятно от употребата на сиви лещи12 и не проявяват симптомите на чувствителност през нощта. Други случаи се поддават благоприятно на медикаментозно лечение с Cyproheptadine13.
• Инфекции на ушите и ушни паразити - вашият ветеринарен лекар ще провери за тези две възможни причини за дискомфорт и клатене на главата. Кърлежи, ухапване от мухи, бактериални и гъбични инфекции както и туморни образувания са сред възможните източници на дразнене. 
• Синузит и инфекция на въздушния мехур - и двете заболявания могат да са съпроводени с изтечения от носа - воднисти или белезникави при първото и кървави при второто. Възможно е обаче инфекцията да не е съпроводена с изтечение - в този случай може да се наложи вашият ветеринарен лекар да прибегне до допълнителни диагностични тестове за установяване на проблема. 
• Дезмит (възпаление) на нухалния лигамент, разположен в горната част на врата на коня - едно изследване14 открива, че травматичното увреждане на нухалния лифгамент на коня може да доведе до тръскане на главата. Това откритие предполага, че и други заболявания, засягащи тила на коня, биха могли да имат подобен ефект. 

1 Lane, J. G., and T. S. Mair. "Observations on headshaking in the horse." Equine veterinary journal 19.4 (1987): 331-336.
2 Moore LA, Johnson PJ, Messer NT, Kline KL, Crump LM, Knibb JR. Management of headshaking in three horses by treatment for protozoal myeloencephalitis. Vet Rec. 1997;141(11):264–267.
3 Aleman, M. R., Williams, D. C., Brosnan, R. J., Nieto, J., Pickles, K. J., Berger, J., ... Madigan, J. E. (2013). Sensory nerve conduction and somatosensory evoked potentials of the trigeminal nerve in horses with idiopathic headshaking. Journal of Veterinary Internal Medicine, 27(6), 1571-1580. https://doi.org/10.1111/jvim.12191
4 Roberts VL, Fews D, McNamara JM, Love S. Trigeminal nerve root demyelination not seen in six horses diagnosed with trigeminal-mediated headshaking. Front Vet Sci. 2017;15(4):72.
5 Thomson, K & Chan, C & Dyson, Sue. (2019). Head tossing behaviour in six horses: Trigeminal‐mediated head‐shaking or musculoskeletal pain?. Equine Veterinary Education. 10.1111/eve.13084. 
6 Newton, SA & Knottenbelt, Derek & Eldridge, Paul. (2000). Headshaking in horses: Possible aetiopathogenesis suggested by the results of diagnostic tests and several treatment regimes used in 20 cases. Equine veterinary journal. 32. 208-16. 10.2746/042516400776563617. 
7 L H Roberts, V & Patel, Nikunj & Tremaine, Henry. (2014). Neuromodulation using percutaneous electrical nerve stimulation for the management of trigeminal-mediated headshaking: A safe procedure resulting in medium-term remission in five of seven horses: Neuromodulation using percutaneous electrical nerve stimulation. Equine veterinary journal. 48. 10.1111/evj.12394. 
8 Pickles, Kirstie. (2019). Is Electrical Nerve Stimulation the Answer for Management of Equine Headshaking?. Veterinary Clinics of North America: Equine Practice. 10.1016/j.cveq.2019.03.002. 
9 Sheldon, Shara & Aleman, Monica & Costa, Lais & M. Weich, Kalie & Howey, Quinn & Madigan, John. (2019). Effects of magnesium with or without boron on headshaking behavior in horses with trigeminal-mediated headshaking. Journal of Veterinary Internal Medicine. 33. 10.1111/jvim.15499. 
10 S. Devereux, Electroacupuncture as an additional treatment for headshaking in
six horses, EQUINE VETERINARY EDUCATION (2019) 31 (3) 137-146 doi: 10.1111/eve.12776
11 Madigan, John & Kortz, Gregg & Murphy, Christopher & RODGER, LYNN. (1995). Photic Headshaking in the horse: 7 cases. Equine Veterinary Journal. 27. 306 - 311. 10.1111/j.2042-3306.1995.tb03082.x. 
12 Fiske-Jackson AR, Pollock PJ, Witte TH, Woolford L, Perkins JD. Fungal sinusitis resulting in suspected trigeminal neuropathy as a cause of headshaking in five horses. Equine Vet Educ. 2012;24(3):126–133.
13 Wilkins, P. A. (1997). Cyproheptadine: Medical treatment for photic headshakers. Compendium on Continuing Education for the Practicing Veterinarian, 19(1), 98-111.
14 Voigt, A & Saulez, Montague & Donnellan, Cynthia. (2009). Nuchal crest avulsion fracture in 2 horses: A cause of headshaking. Journal of the South African Veterinary Association. 80. 111-3. 
15 Mills, DS., Taylor, K. (2003) Field study of the efficacy of three types of nose net for the treatment of headshaking in horses, Veterinary Record 152, 41-44.