Саркоидите при коня - нарастващото безпокойство

ВиЕндТи Екуайн Сървисис в лице на д-р Ралица Грънчарова се впуска в изследване на различните методи на лечение на саркоидите при коня както и предпочитаните подходи за мениджмънт. 

Какво представляват саркоидите, какви форми на саркоида има1, къде се наблюдават те и какво причинява развитието им2,3?
Отговорите на тези въпроси можете да намерите в тази авторска статия. 

---

Какви са конвенционалните методи на лечение на саркоидите при коня?
​
До момента не е открит универсално ефективен метод за успешно лечение и пълна ремисия на заболяването. Съществуват различни терапевтични подходи, които в зависимост от локализацията и формата на саркоида имат вариращ процент на успеваемост. Местонахождението на саркоида ограничава възможностите за лечение. В тази статия “успеваемост” се използва като синоним на пълно излекуване на саркоида с период на ремисия поне една година.  

• Лигиране (еластични ленти или хирургичен конец) - използва се само при педункулирани (на дръжка или краче) саркоиди - очаквана успеваемост 60-80% 4
• Криотерапия (замразяване с течен азот) - успеваемост 42 - 100% 5,6,7,8
• Хирургично отстраняване(обикновено последвано от локална терапия) - успеваемост 28 - 82% 6,7
• Лазерно хирургично отстраняване (обикновено последвано от локална терапия) - успеваемост 42 - 71% 6, 9
• Локална имуномодулация (Bacillus Calmette-Guérin [BCG]) - ваксината BCG се използва за превенция на туберкулоза, но е установено, че при вътретуморна инжекция спомага за лечението на саркоиди; терапията е подложена на сериозни критики, тъй като е възможно лечението да доведе до фатална или нефатална анафилаксия (тежка алергична реакция).  Успеваемост 60 - 100% 6,7,8,9, 10
• Локална лъчетерапия с иридий192 - успеваемост 86 - 100% 11,12, 13
• Локална химиотерапия 

• Цисплатин (Cisplatin) - успеваемост 96,3 - 98% 14, 15
• Пет-флуороурацил (5-FU, five-fluorouracil) - успеваемост 61,5% 16
• Крем Ливърпул (AW3/4-LUDES, Liverpool cream) - успеваемост 20-60% 17
• Електрохимиотерапия - успеваемост 99,5 - 100% 18, 19

• Лечение с локален антивирусен агент (Ацикловир,  Acyclovir) - успеваемост 68% 20
• Имиквимод (Imiquimod, Aldara) - успеваемост 60% 21
• Автоложна ваксина - успеваемост 80% 22, нужни са повече изследвания, методът е сравнително нов
• Комбинация от различни методи

Какво използват собствениците на коне?
​
Анекдотично се споменават различни комбинирани препарати изготвени в домашни условия или препоръчвани от редица компании с цел овладяване на саркоидите при коня. Въпреки че за много от тях липсват независими научни изследвания и доказана ефективност, билкови и хомеопатични препарати се препоръчват като помощни средства при мениджмънта на саркоидите. Независимо от недозаните свойства и безопасност на много от тях, смятаме, че те заслужават поне да бъдат споменати тъй като много собственици на коне вече са чували за повечето от тях.

• Канадска сангвинария (Sanguinaria canadensis, Bloodroot)

• Нюмаркет мехлем с канадска сангвинария (Newmarket bloodroot ointment) - успеваемост 66,2 - 65,6% 23, 24
• XXTERRA - успеваемост 57% 25
• Анимекс (Animex) - липсват доказателства за ефективност, базирани на научни проучвания
• Черен мехлем (Black salve, съдържа цинков хлорид, чапарал, канадска сангвинария) - липсват доказателства за ефективност, базирани на научни проучвания

• Сарк-оф (Sarc-off , индианска глина от Северна америка) - липсват доказателства за ефективност, базирани на научни проучвания
• ЕкСтим (EqStim, нежиснеспособни Propionibacterium acnes в 12.5% етанолов разтвор) - липсват доказателства за ефективност, базирани на научни проучвания 
• Куркума или златна паста - липсват доказателства за ефективност, базирани на научни проучвания
• Екстракт от имел (Viscum album austiacus) 

• Iscador P - успеваемост 37,5 - 38% 26,27             

• Теранекрон (Theranekron, Tarantula cubensis D6 хомеопатичен разтвор за инжекции) - n липсват доказателства за ефективност, базирани на научни проучвания, но едно изследване с човешки туморни клетки28 показва убедителни резултати.

ВНИМАНИЕ

Моля, консултирайте се с ветеринарния си лекар във връзка със здравословното състояние на вашия кон. ВиЕндТи Екуайн Сървисис не поемат отговорност за мерки, взети от страна на лица, до които е достигнала информацията в тази статия. Диагностиката и лечението на заболявания и в частност саркоиди следва да бъде оставена в ръцете на квалифициран ветеринарен лекар.

Източници: 
1 Bogaert, Lies, Ann Martens, Pieter Depoorter, and Frank Gasthuys. 2008. “Equine Sarcoids, Part 1: Clinical Presentation and Epidemiology.” Vlaams Diergeneeskundig Tijdschrift 77 (1): 2–9.
2 TRENFIELD, KAREN, P. B. Spradbrow, and BARBARA VANSELOW. "Sequences of papillomavirus DNA in equine sarcoids." Equine Veterinary Journal 17.6 (1985): 449-452.
3 Lazary, S., Gerber, H., Glatt, P. A., & Straub, R. (1985). Equine leucocyte antigens in sarcoid‐affected horses. Equine Veterinary Journal, 17(4), 283-286.
4 Knottenbelt and Pascoe’s color atlas of diseases and disorders of the horse, p. 345
5 Lane, J. G. "The treatment of equine sarcoids by cryosurgery." Equine veterinary journal 9.3 (1977): 127-133.
6 Martens, Ann, et al. "Evaluation of excision, cryosurgery and local BCG vaccination for the treatment of equine sarcoids." Veterinary Record 149.22 (2001): 665-669.
7 McConaghy, F. F., et al. "Management of equine sarcoids: 1975–93." New Zealand veterinary journal 42.5 (1994): 180-184.
8 Klein, Wim R., et al. "Equine sarcoid: BCG immunotherapy compared to cryosurgery in a prospective randomised clinical trial." Cancer Immunology, Immunotherapy 21.2 (1986): 133-140.
9 Carstanjen B, Jordan P, Lepage OM. Carbon dioxide laser as a surgical instrument for sarcoid therapy--a retrospective study on 60 cases. Can Vet J. 1997;38(12):773-6. 
10 Lavach JD, Sullins KE, Roberts SM, Severin GA, Wheeler C, Leuker DC. BCG treatment of periocular sarcoid. Equine Vet J. 1985;17:445–448. doi: 10.1111/j.2042-3306.1985.tb02552.x. 
11 Turrel, Jane M., Susan M. Stover, and Joy Gyorgyfalvy. "Iridium‐192 interstitial brachytherapy of equine sarcoid." Veterinary Radiology 26.1 (1985): 20-24.
12 Knottenbelt, Derek C., and Donald F. Kelly. "The diagnosis and treatment of periorbital sarcoid in the horse: 445 cases from 1974 to 1999." Veterinary ophthalmology 3.2‐3 (2000): 169-191.
13 Byam-Cook, K. L., F. M. D. Henson, and J. D. Slater. "Treatment of periocular and non-ocular sarcoids in 18 horses by interstitial brachytherapy with iridium-192." Veterinary record 159.11 (2006): 337-341.
14 Théon, Alain P., et al. "Long-term outcome associated with intratumoral chemotherapy with cisplatin for cutaneous tumors in equidae: 573 cases (1995–2004)." Journal of the American Veterinary Medical Association 230.10 (2007): 1506-1513.
15 Tamzali, Youssef & Borde, Laura & Rols, Marie-Pierre & Golzio, Muriel & Lyazrhi, F & Teissie, J. (2011). Successful treatment of equine sarcoids with cisplatin electrochemotherapy: A retrospective study of 48 cases. Equine veterinary journal. 44. 214-20. 10.1111/j.2042-3306.2011.00425.x.
16 Stewart, AA & Rush, Bonnie & Davis, E. (2006). The efficacy of intratumoural 5-fluorouracil for the treatment of equine sarcoids. Australian veterinary journal. 84. 101-6. 
17 S.A. Newton, D.C. Knottenbelt. “The equine sarcoid - response to treatment with topical AW4-LUDES cream in 200 cases”. Schweizer Archiv für Tierheilkunde SAT : die Fachzeitschrift für Tierärztinnen und Tierärzte = Archives Suisses de Médecine Vétérinaire ASMV : la revue professionnelle des vétérinaires, 140/11(1998) 
18 TAMZALI, Y. et al. “Successful Treatment of Equine Sarcoids with Cisplatin Electrochemotherapy: A Retrospective Study of 48 Cases.” Equine Veterinary Journal 44.2 (2011): 214–220. Crossref. Web. 
19 Tamzali, Y., J. Teissie, and M. P. Rols. "Cutaneous tumor treatment by electrochemotherapy: preliminary clinical results in horse sarcoids." Revue de Medecine Veterinaire 152.8/9 (2001): 605-610.
20 Stadler, S., Kainzbauer, C., Haralambus, R., Brehm, W., Hainisch, E., Brandt, S. (2011) Successful treatment of equine sarcoids by topical aciclovir application Veterinary Record 168, 187.
21 Koch, Sandra & Torres, Sheila & Malone, Erin & F Diaz, Sandra & Jessen, Carl & Gilbert, Sophie. (2006). Efficacy of imiquimod 5% cream in the treatment of equine sarcoids: A pilot study. Veterinary dermatology. 17. 259-65. 10.1111/j.1365-3164.2006.00526.x. 
22 Espy BJ. How to treat equine sarcoids by autologous implantation. Proc AAEP 2008 Vol 55:68-73 
23 S. Wilford, E. Woodward, B. Dunkel. “Efficacy of bloodroot ointment for the treatment of equine sarcoids”. 6th Congress of the European College of Equine Internal Medicine. Journal of Veterinary Internal Medicine vol. 28,2 (2014): 696–710.
24 Wilford, Sophie et al. “Owners' perception of the efficacy of Newmarket bloodroot ointment in treating equine sarcoids” Canadian veterinary journal = La revue veterinaire canadienne vol. 55,7 (2014): 683-6.
25 SANNA PASSINO E; D. MULAS; G.M. CAREDDU; M.L. MANUNTA; G. MASALA; P. MUZZETTO. “EEsperienze cliniche nel trattamento del sarcoide equino con XX terra”. Ippologia, Anno 16, n. 2, Giugno 2005
26 Clottu, Ophélie (2008) Treatment of equine sarcoid with the mistletoe extract ISCADOR(R) P (viscum album austriacus) : a double-blind placebo controlled study. PhD thesis, Vetsuisse Fakultät der Universität Bern
27 Christen-Clottu, Ophélie & Klocke, Peter & Burger, Dominik & Straub, R & Gerber, Vince. (2010). Treatment of Clinically Diagnosed Equine Sarcoid with a Mistletoe Extract (Viscum album austriacus). Journal of veterinary internal medicine / American College of Veterinary Internal Medicine. 24. 1483-9. 10.1111/j.1939-1676.2010.0597.x.     
28 Ghasemi-Dizgah A, Nami B, Amirmozafari N. Tarantula cubensis venom (theranekron®) selectively destroys human cancer cells via activating caspase-3-mediated apoptosis. Acta Med Int 2017;4:74-80